河北省将目前国家医保目录内的221种谈判
药品全部纳入“双通道”管理，并且不允许
药店加成。
近日，河北省医疗保障局、河北省卫生健康委员会联合发布《关于做好国家医保谈判
药品“双通道”管理等事宜的通知》（以下简称“《通知》”），将目前国家医保目录内的221种谈判
药品全部纳入“双通道”管理。
在对《通知》的解读中，河北省医保局指出，定点零售
药店纳入“双通道”管理需满足以下三个条件：一是实现电子处方流转及追溯；二是要实时上传
药品“进、销、存”数据和结算费用；三是所售谈判
药品不允许加成。
参保人员因病就医在“双通道”定点零售
药店购买使用谈判
药品时，享受与定点医疗机构相同的医保待遇。
医生开具电子处方时，要标明就医类别。通过电子处方流转在“双通道”定点零售
药店购药产生的医保费用，由医保经办机构与“双通道”定点零售
药店结算，以按项目结算方式予以清算。
各统筹区应与“双通道”定点零售
药店签订“双通道”医保服务协议，明确双方权利和义务。建立健全退出机制，适度竞争、有进有出、动态调整。各统筹区确定、调整的“双通道”定点零售
药店名单，要主动向社会公开。
此前，已有多个省份发文划出集采
药品在
药店定价的“红线”。
例如，去年10月，湖南省医保局发布《关于加强对参与国家集采的医保协议零售
药店管理的通知》，允许参与国家集采的医保协议零售
药店在中选价格基础上按不超过15%加价销售。
同年6月，浙江省医保局在《浙江省提升
药品集中
采购平台功能推进医保
药品支付标准全覆盖改革方案的通知》中也提到，定点公立医疗机构与民营医疗机构医保
药品执行相同的支付标准，定点零售
药店医保
药品支付标准统一按医疗机构支付标准上浮15%执行，上浮额以最小包装计最高不超过200元。
这些规则主要针对集采
药品，而非国家和省谈判
药品。业内人士对二者作出了简单的区分——集采的主要目标是仿制药，而医保谈判的主要目标是还在专利期的
药品或者是独家产品。
对集采
药品划出15%红线主要为了既保证
药店经营利润和参与集采积极性，又维持集采
药品价格稳定，但也有行业人士认为，即使顶格加价15%也不一定能覆盖
药店的各项经营成本。
在河北省之前，多省对
药店集采
药品定价划出了15%的红线，而对国谈
药品少有明文规定。此次明确指出“所售谈判
药品不允许加成”，进一步缩小了
药店与
医院的差别，
药店利润空间在一定程度上被压缩，但也为处方流向院外市场提供了更有利的条件。
加快电子处方流转，形成保障合力
河北省此次发布的《通知》共包含了纳入“双通道”管理的谈判
药品、促进定点医疗机构合理配备使用谈判
药品等8方面的内容。
《通知》指出要充分发挥定点零售
药店分布广泛、市场化程度高、服务灵活的优势，与定点医疗机构互为补充，定点医疗机构暂时无法配备的谈判
药品，应执行处方外配制度，形成谈判
药品供应保障合力。
同时，要明确相关
药品的医师责任，根据参保人员合理需求，按规定开具谈判
药品电子处方，对患者进行复查评估、用药指导等工作。
“双通道”定点零售
药店，须按照国家医疗保障信息平台定点
医药机构接口规范与国家统一医保信息平台直连对接，实现电子处方流转及追溯，或自建功能完善的、能够与国家统一医保信息平台直连对接的“进、销、存”系统，真实、全面、准确、实时上传
药品“进、销、存”数据和参保人员购买
药品的品种、规格、价格及费用信息。
各级医保经办机构也会加强对“双通道”定点零售
药店的监管，定期对“双通道”定点零售
药店谈判
药品“进、销、存”情况开展检查。
河北省还规定，下个月月底前（11月），各统筹区至少要按程序遴选确定1家“双通道”定点零售
药店，按规定提供谈判
药品用药保障服务，并于12月10日前报送工作开展情况。
