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乙流连续上升专家告诫感染乙流后做好2件事避免重复感染

来源:医药人才网 时间:2024-01-17 作者:医药人才网
1月4日,国家流感中心发布的《流感监测报》显示,过去一南方各省的流感上升(阳性率36.2%),北方各省流感下降(阳性率54.2%)。全国虽仍以甲型流感H3N2为主,但乙型流感(Victoria系)的占比,6-9来持续升高


北方乙流已连续9上升,从4.2%升至47.3%;
南方乙流已连续6上升,从11.6%升至26.4%。

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第52(12月25-31日)北方乙流占比47.3%,南方乙流占比26.4%

乙流的流行强度,近年有时甚至超过甲流[8-10],还可引起乙流病毒相关的儿童急性坏死性脑病[6],需要引起重视。


PART1
乙流的症状,有什么特殊性?


近期乙流感染增多,有网友表示:

“乙流才是王中王吧,全身疼到骨头缝里都疼”。

“高烧4天才知道是乙流,到现在8天了还没好。每天难受得不要不要的。”

“十几天了,还是无力、咳嗽、胃口差,比当初(新冠)阳了都严重。”

乙流比甲流的症状更重吗?

相比甲流,乙流可能会有一些恶心、呕吐、腹泻等症状。

但症状基本相似,都是全身症状较明显:发热、头痛、肌肉或全身疼痛、体温可达 39~40°C,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等。

儿童的发热程度一般比成年人高,乙流感染时出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也比成年人多见。

浙江大学医学院附属儿童医院2017-2019年儿童乙型流感流行病学调查共检测流感样病例3132例,乙流占全部流感的44.2%(276例)。临床症状除发热、咳嗽等呼吸道症状,部分患儿还有恶心、呕吐、腹痛消化道症状[7]

另一个特征是持续高烧。西安医学院第一附属医院儿科的一项回顾研究[3]分析了2017年10月-12月该院儿科病房的100 例甲流患儿、23 例乙流患儿及 68 例呼吸道合胞病毒感染患儿。结果发现,乙流和甲流的患儿都以发热为主要症状。发热病程比其他呼吸道病毒感染更长。

PART2
乙流病毒,谁更容易中招?


南方研究杭州地区一项为期4年(2018-2021 年)甲流与乙流的流行病学研究(纳入疑似甲流、乙流13512例)发现:

1. 0~3岁婴幼儿是流感高发人群,不管是甲流还是乙流,阳性率都是最高的。

2. 超过60岁的老年人群,感染乙流的多于甲流。

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图源:参考文献[2]

前述浙江省的研究发现,儿童乙型流感以春、冬季流行为主,6岁以上的学龄儿童是高发群体。

北方研究一项北京部队医院以2019年1月-2022年3月期间就诊的0~14岁30553 例流感样病例(ILI) 作为研究对象。其中检出甲型流感病例2427 例(7.94%),乙型流感病例 1138例(3.72%)、甲型乙型流感合并感染107例 (0.35%)。研究发现,6~14 岁年龄段儿童是北京地区乙流和甲流高发群体,原因可能是学校感染[6]

PART3
乙流中招后,怎么办?


有网友说:“奥司他韦对乙流好像没什么用……”
真的是这样吗?

2023年4月3日以来,国家流感中心的耐药性监测显示[1]

对于甲型H1N1型流感来说,少数(仅4株)对神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦)敏感性降低,大多数甲型(H1N1)亚型流感毒株对这类药都是敏感的,没有出现耐药。

所有乙流和甲型H3N2流感都对神经氨酸酶抑制剂敏感,可以选择奥司他韦、扎那米韦择或帕拉米韦。

目前完全不耐药的是聚合酶抑制剂(玛巴洛沙韦、法匹拉韦)。所有甲型(H1N1)、甲型(H3N2)亚型和乙流毒株均对聚合酶抑制剂(玛巴洛沙韦、法匹拉韦)敏感[1]

多位医生提醒:感染乙流后,有2件事尽快做!

为缩短病程,避免病情加重或重复感染,要注意两点:

第一,尽快服药

中国医学科学院北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰在微博说[11]

乙流中招后,首先是吃药,如奥司他韦、玛巴洛沙韦这类抗病毒药物

乙流该选什么药物

1) 奥司他韦,可用于全年龄阶段儿童的治疗和3个月以上儿童的预防

孩子患流感后,建议吃够5天,一天2次,共10次。即使孩子5天内退热,症状消失或好转,也要继续吃。

治疗足月儿和早产儿获益大于风险。最佳给药时间是流感症状出现48小时之内,症状出现96小时后给药也有疗效,儿童使用奥司他韦是安全的。

前述西安的研究发现,超过50%的患儿病毒筛查时限超过48小时(也就是48小时后才确认是流感病毒感染)。有研究表明,48小时后用药的患儿热程和排毒时间明显比48小时内用药的更长。

因此,在流感流行季要尽早做好病原筛查,48小时内使用抗病毒药物,对缩短病程非常重要[3]

2) 5岁及以上孩子服用玛巴洛沙韦,只吃1次即可。

第二,放下学习和工作,休息好

2023年12月,杭州市第一人民医院接诊的一位14岁乙流患者,短短一个多月把支原体肺炎、甲流、乙流都“轮了一遍”。

医生表示,近期接诊的重复感染支原体、甲流、乙流的患者中,很多都是即将参加中高考的学生,本身比较累,没有休息好,此时免疫力还没有恢复,容易出现反复感染[12]


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