医院的病历系统到底有多难用？
从医生的角度来看，根据丁香园调查结果，病历系统成功超越医院食堂、值班室和厕所，勇夺「最让医生崩溃的医院设施」第一名。据丁香园读者留言，用它写病历还不如用系统自带的 word 文档。
丁香园读者留言截图
从患者的角度来看，根据丁香园调查结果，38% 的医生表示，这玩意儿卡到连患者都跟着一起骂。
图源：丁香园调查派
然而，另一个吊诡的事实是，你往往会从医院同事或师兄师姐处得知，这个让你急火攻心、血压狂飙、成为你职业生涯中心血管疾病重要危险因素的病历系统，居然是你们医院花了上千万人民币买回来的。
那么问题来了，这个花了上千万买回来的系统，为什么永远这么难用？以及，咱们能等到它好用的那一天吗？
医院为什么要买 HIS 系统？
首先，医院花钱买回来的这个东西，全称是 HIS 系统。在回答「为什么难用」的灵魂拷问之前，我们先来解决这个问题的基本前提：医院为什么一定要买 HIS 系统？这个HIS 系统和病历系统之间又是什么关系？
HIS 系统全称是医院信息系统（Hopsital Information System），主要包括两个部分：医院管理信息系统（HMIS）和临床信息系统（CIS）。
前者主要用来支持医院的行政管理工作，包括财务管理、人事管理、住院病人管理、药品库存管理等功能。后者则用于支持医护人员的临床活动，这里面就包括广受吐槽的病历系统，还包括医嘱处理、重症监护、医生工作站、实验室检验结果等。
也就是说，医院花钱买回来的是一个大 HIS 系统包，里面包含了很多不同的功能，给医院里不同的人用，而临床医生只用了其中一小部分。这就像我们下载了整个 Micrsosoft Office 工具包，里面有 Word、Excel、Powerpoint 等软件，这些软件分别应用于不同的办公场合，差不多是一个意思。
弄清楚 HIS 和病历系统的关系之后，我们来讨论医院买 HIS 系统的必要性。
首先从医院角度出发。作为一个医院的负责人，肯定想着把医院做大做强，或者至少做得更加高效率。这就意味着，纯粹的人力操作早晚无法满足医院的运转需求，一定要通过统一的信息化平台管理，更高效也更严谨。结合如今的互联网时代，相信大部分人都能理解背后的逻辑。
然后是国家政策方面。根据 2018 年 8 月 22 日国家卫健委发布的《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》，到 2020 年，各三级医院都要实现院内诊疗环节信息的互联互通，由院内任一部门任一终端登入，都能按照权限调阅相关诊疗环节的信息，并实现医联体内各医疗机构电子病历信息系统互联互通。
显然，无论是医院自身的发展需求，还是卫健委对医联体信息化建设的要求，医院买 HIS 系统都属于发展刚需。
花上千万买个系统，真的很贵吗？
既然如此，医院买一个 HIS 系统到底要花多少钱？
根据中国政府采购网的招标数据中，我们可以看到 2018 年部分医院信息集成平台的产品采购价格。根据医院规模的不同，价格从几百万到上千万不等。
中国政府采购网截图
不同规模的医院购入系统价格的差异很容易理解：医院越大，床位越多，系统要处理的信息就越多，报价自然也越贵。这和我们买手机选 32G 内存和 256G 内存价钱不一样是一个道理。
考虑到医院盈利规模也不同，我们不比较购买系统花费的绝对值，而是比较花费的相对值。根据《2016 年中国卫生与计划生育统计年鉴》，我国地级市属三甲综合医院一年的院均收入为 5.1 亿元，花 1000 万元买一套 HIS 系统，占总收入的 2% 左右。另一方面，数据显示三级公立医院院均支出比例中，医院管理费用占 10.4%，医院人员经费支出占 29.4%。
这样结合比较可以看出，对于整个医院而言，花千万元买一个能长期使用的 HIS 系统，绝对不属于高比例投入。
因此，当你吐槽病历系统非常难用却被告知它价值可能千万时，完全不需要为此感到慌张，继续尽情吐槽即可。因为对于医院而言，它并不是什么「天价投入产品」。
病历系统为什么永远这么卡？
既然这个系统是医院发展的刚需，也不算是砸锅卖铁的大额投入，而是一个合理的市场价格范围，那医院为什么总要买一个这么卡的系统回来呢？
某知名信息化平台负责人杨先生告诉丁香园，从技术层面来看，主要分为 3 方面原因：HIS 系统本身的问题、医院电脑的硬件问题、医院电脑的软件问题。
尽管医生
