为了降低虚高药价,减轻群众药费负担,湖南省积极推进国家
药品集中带量
采购政策落地,并在全国率先开展抗菌药物带量
采购。
为什么要开展
药品带量
采购?这项政策会给患者、
医院、药企带来哪些改变?11月21日,记者在湖南省
医药集中带量
采购新闻发布会上,采访了省医疗保障局、省卫生健康委、省
药品监督管理局等有关负责人。
“简单地说,带量
采购可以理解为大型‘团购’。”湖南省医疗保障局党组书记、局长王运柏介绍,带量
采购主要采取明确
采购量、低价者中标的方式,通过以量换价、招采合一、量价挂钩的手段,降低
药品价格。
今年3月,我国在4个直辖市和7个城市实施了国家组织
医药集中
采购试点(简称“4+7”),在试点取得成效的基础上,决定在全国各省全面实施。
据悉,带量
采购不仅能减轻患者药费负担,还能提升群众用药质量水平。例如国家“4+7”带量
采购,将50%至70%的市场
采购量配给了通过一致性评价的中选
药品,并采取各项措施确保优先使用,提升群众用药质量水平。
王运柏介绍,湖南省将从执行
采购结果、落实资金预付制度、建立医保支付标准、加强
药品质量监管、加强监测考核等方面,确保改革成效尽快惠及全省。通过带量
采购,给
企业市场的承诺,企业根据这种市场进行成本的测算和运营的测算来进行以量换价,以价换量;招采合一,确保在使用端能够履行承诺的
采购量,拔除带金销售的“毒瘤”;为了保证回款,降低成本,医疗机构作为结算货款的第一责任人,同时医保基金拿出30%比例的预付款,缓解医疗机构还款压力。
为什么选择抗菌药物作为突破口
除了全面落实国家“4+7”
药品集中
采购,湖南省还在全国率先开展抗菌药物带量
采购,探索
医药集中
采购机制,待取得成熟经验后,再扩大到其他临床用药类别。
为什么选择抗菌药物作为突破口?王运柏解释,主要基于以下考虑:
一是湖南省抗菌药物
采购金额大,有降价空间。2018年全省公立医疗机构网上
采购抗菌药物共52亿元,占全年
采购化学类
药品总金额20%,为化学类
药品中
采购量最大的类别。这部分
药品不同生产企业的价格相差很大,有较大的降价空间。
其二,供应湖南省的抗菌药物生产企业多,竞争比较充分。纳入带量
采购的抗菌药物共52个品种128个品规,其中有3家以上生产企业的有99个品规,有利于市场充分竞价,实现价格显著降低。
其三,抗菌药物可替代性强,临床短缺风险小。绝大部分类别抗菌药物均有2种以上,头孢菌素类
药品多达24种,替代范围广,且不同类别抗菌药物之间常可临床替代使用,因落标导致的临床用药短缺风险较小。
据悉,湖南省将2020年度全省抗菌药物预估总量的60%左右,作为带量
采购合同约定量,通过量价挂钩、以量换价,既给生产企业稳定的销售预期,又消除流通领域产生高额费用的根源,有望走出以往
药品一降价就遭弃用的怪圈,使患者真正用上降价后的
药品。
湖南省
药品监督管理局副局长曾令贵介绍,为了确保
药品供应和质量,允许每个品种多家中标,扩大
药品供应来源,对于中选企业不足3家的品种,适当降低约定
采购量比例,减少供应风险。同时,要求生产企业按照
采购协议足量供货,建立企业应急储备、库存和产能报告制度,落实生产企业自主选定配送企业,通过协议规范配送行为,确保供应稳定。另外,明确中选企业是保障质量和供应的第一责任人,并规定中选企业出现质量和供应问题应承担的责任。
在结果执行中,省
药品监管部门将督促中选企业落实
药品质量安全的主体责任,严格落实原
辅料质量控制,严控源头质量风险,严格按批准的处方工艺组织生产,加快
药品信息化追溯体系建设;加强对中选
药品生产、流通、使用全链条质量监管,提高抽检频次,加强不良反应监测,加大违法违规企业追责力度。
确保中选
药品进入
医院并得到优先使用,使群众真正享受到改革红利,是实施
药品集中带量
采购成败的关键。据悉,医疗保障部门将会同卫生健康部门,健全公立
医院的激励约束机制,为中选结果兑现保驾护航。
例如,将
药品使用情况纳入医保协议管理;加强对带量
采购中选
药品和未中选
药品采购使用的监测监控;对因规范使用带量
采购中选品种而减少医保基金支出的
医院,当年度医保预算总额不做调减,医疗服务收支形成结余的,按“两个允许”的要求,统筹用于人员薪酬支出,调动医务人员积极性。
湖南省卫生健康委党组成员、副主任祝益民表示,各级卫生健康行政部门将全力支持并积极配合,要求公立医疗机构优化用药结构,将中选
药品纳入医疗机构临床路径管理,优先将中选
药品纳入医疗机构
药品处方集和基本用药供应目录;各级医疗机构不能以费用控制、药占比和医疗机构品规数量等要求影响中选
药品的合理使用与供应保障;督促公立医疗机构按约定
采购量优先
采购并在同等条件下优先使用中选
药品,并将其纳入公立
医院相关考核体系。