不少基层医疗机构和群众反映,时下部分呵护群众健康的廉价常用药短缺,有的临床常用药一药难求,价格飞涨,甚至涨了50多倍。
更换名称包装,价格从几元变几十元
廉价常用药在基层医疗机构和群众中颇有口碑,近年来却呈消失之势。“遇到小孩发烧、拉肚子,村卫生室都说没有药,只能跑到很远的地方去买。”西部某村村民杨翠金说。
华南大瑶山腹地某卫生院院长反映,对于高血压病人,硝苯地平缓释片一盒仅几元钱,效果好又便宜,很受山区群众欢迎,但
医院就是没药。又如治疗腰痛的复方氯唑沙宗胶囊、治疗痛风的别嘌醇胶囊、治疗糖尿病的胰岛素注射液、用于外伤止血的云南白药粉等,在不少基层医疗机构或短缺,或断货。
廉价应急常用药缺乏,更令人心忧。西部一家乡镇卫生院院长对半月谈记者说,作为心衰急救临床常用药,西地兰不贵又实用。现在,这种药消失了,给上面多次打报告,却一直
采购不到,心衰病人送来都不知道怎么办。无独有偶,在中越边境某乡,由于柴胡注射液缺货,卫生院有时只能“借药应急”。
在廉价常用药消失的同时,一些临床常用药涨价迅猛,群众直呼用不起。
碘解磷定注射液是农药中毒的解毒药,在西部某县,该药原进货价13.2元/盒,现进货价涨至720元/盒,现价是原价的54.5倍;治疗破伤风的破伤风抗毒素,每盒价格从36元涨到76.5元;妇产科常用药缩宫素注射液原进货价26元/盒,现在货价40元/盒……西部某县卫计局干部直言,一个普遍现象是,一些
药品更换名称和包装后,价格便从几元变成几十元。
一些便宜常用药越生产越亏本
目前,短缺的廉价常用药大都是治疗妇儿专科、急救、慢性病的
药品。这几类
药品的生产扶持政策不完善,致使
企业利润空间得不到有效保障。一些
药品越生产越亏本,企业积极性不高。
药品配送企业是保障基层用药的重要一环,但由于基层
药品利润低,
药品配送企业往往“择贵而送”或者不配送。西部一名向基层配送
药品的
医药销售经理对半月谈记者说,随着原材料价格上涨,一些
药品价格出现倒挂(成本价高于中标价),药企将部分
药品停产。
西部某自治区卫健委一名处长认为,“两票制”(指
药品从药厂卖到经销商开一次发票,经销商卖到
医院再开一次发票,以减少流通环节的层层盘剥)推行后,多个流通环节缩短为两个环节,制药企业和
药品经销商尚处在调整生产经营策略的过渡期,利益重新调整容易导致一些
药品短缺。
投机垄断的因素也不容忽视。西部某自治区卫健委的药政处负责人说,随着
药品政府定价机制取消,
药品价格由市场决定,部分
药品市场竞争不充分,价格出现上涨。对一些市场上生产厂家少、临床不可替代的
药品品种,一些
药品经销商或控制原料,囤货不卖,造成市场供应紧张,或囤积后随意涨价出售。
多名基层医疗机构负责人反映,廉价常用药短缺,使得基层患者对
医院意见很大,不少病人不愿意到缺医少药的基层医疗机构就诊,而宁愿去拥挤的上级大
医院看病,这严重影响医改“强基层”的效果。
基层医疗机构负责人呼吁,在国家层面建立短缺
药品及原料药停产备案制度,医疗机构合理确定储备规模。对临床必需、用量少、市场供应短缺的
药品,国家应进一步扩大定点生产品种和规模。
针对一些常用药无法进入
采购平台的问题,多名卫计局局长建议,
采购平台不应指定具体生产厂家,同时补助利润薄的廉价药,保证企业利润,弥补市场机制的不足,提高
药品生产积极性。
此外,要对
医药市场一些不法行为加大打击力度。业内人士建议,制定
药品集中
采购价格联动方案,合理控制短缺
药品价格上涨幅度,实施各地
采购价格偏高
药品与全国最低
采购价格联动机制,进一步降低
药品采购价格,提升供应保障能力。