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大三甲医院信息系统崩溃了,除了停诊还能怎么办?

来源:医学界 时间:2024-02-22 作者:医药人才网
近日,上海某医院各个院区的信息系统发生不同程度故障。其中一个院区的情况较突出,在故障持续的2个多小时内,急诊、发热门诊、特约门诊等多个科室不能正常开展诊疗服务。


“开车也可能爆胎。系统故障存在一定的发生概率。随着医疗高度信息化,前述医院不是第一家,也不会是最后一家。无需大惊小怪。”广州艾力彼医院管理中心主任庄一强博士告诉“医学界”,面对此类系统故障,医院要“留好后手”“做好预案”,确保预案的督导、检查、总结、反馈、改进。

医院系统故障,并不少见


据《新闻坊》消息,该系统崩溃医院的各院区共用一套就医系统。2月20日上午8时许,多名市民反映,该院不同院区发生不同程度的系统故障,有一个院区的就医困境尤为显著。

有市民称,彼时自己已在该院区急诊室候诊一两个小时,刚轮到自己,系统就崩了,医生无法叫号。现场积压了不少候诊患者。医院工作人员不断安抚、让大家耐心等待。一些等不及的人自行离开。

一名预约该院区皮肤特需门诊的民众从8时许等到10:30。她表示,当时医生已经在病历本上写下处方,但无法在系统录入信息。她还表示,医生们似乎不是第一次遭遇系统故障,“虽然他们很着急,但感觉已经习以为常了。”在社交媒体上,2018年至今,多次有人发帖,称在该院区就诊时遭遇系统故障。

据媒体报道,20日下午,该院区的就医系统已恢复正常。医院称,针对已挂号未就诊的病人,可以现场退款。对带给患者的不佳体验,院方表示抱歉。

系统问题在国内都有发生。《福建晚报》称,2015年5月3日晨,福建省某医院的电脑系统全部瘫痪。大量患者无法正常就诊,缴费、取药、信息登记都依靠手工完成。2018年2月24日7时许,湖南省某医院遭受黑客攻击,信息系统大面积瘫痪。2023年11月1日,新加坡政府医院和综合诊疗所的网站全面瘫痪约7个小时。

“宕机”缘何而生?

庄一强告诉“医学界”,医院信息系统故障总体分为硬件、软件两大类原因。

就硬件看,主要包括网络系统问题,如线路突然卡断、光纤断裂等局部或公共网络系统问题;以及服务器、交换机等设备故障。软件故障也分两类,分别是数据库问题和应用软件问题。电子病历系统、医院HIS系统都属于应用软件类。

“系统局部故障或应用端的故障很难避免,但整个系统瘫痪或核心软硬件系统故障完全可以避免。选择好的产品固然重要,但再好的产品也会出现故障,关键在于软硬件方案、尤其是核心软硬件方案的选择。”福建省某三甲医院信息科主任告诉“医学界”,“针对主干网络、核心及汇聚层设备的冗余部署,能大幅提高网络的可用性。服务器的冗余设置、数据库的主备集群均能大幅提高系统可靠性。相较于非冗余方案,软硬件系统的冗余方案的可靠性,提高不止一个数量级。”

庄一强用“留有后手”,来形容医院信息系统建设。“医院息系统建设有一个专属名词,叫容灾备份,是确保系统在遭遇突发事件或灾难时,能快速恢复的关键设施。有些医院规模较大,服务器、交换机可以分在两地、不同区域,以提高安全性。网络也可以做双链接,一主一备,发生问题能及时切换。”

根据媒体报道,前述上海医院称此次故障主要原因是服务器老化,新老设备切换存在一定延迟。

“我们扩建图书馆,藏书多了、面积大了。一时间,民众慕名而来,人流量是此前的十倍。但我们没有扩建借书窗口,还是两个。10倍人流积压在2个窗口,图书馆运营就宕机了。压力测试能让我们知道新图书馆运营的极限。”据业内一位不愿意透露姓名的人士介绍,一般新旧设备或系统在正式衔接前,需要做压力测试,从而观察在极端情况下,设备、系统能否兼容,是否可以顶住压力。如果模拟测试数量少,实际应用起来就可能出现问题。


要像消防一样,进行信息系统应急演练

医院的业务流程均有时序,各个子信息系统间的信息流转类似于事务审批流程的串联关系。任何一个系统故障,后序需要的信息就没有了,医院正常运转也会因此中断。老百姓就感觉到,整个看病流程乱了。”前述福建三甲医院信息科主任告诉“医学界”。

庄一强表示,医院一般对此是有应急预案的。

《新闻坊》援引前述上海医院工作人员发言称,医院采取人工等方式梳理患者。如一些放射科检查由医生下发手工单,可以收费、也能完成检查。此医院把一些最危急的患者分诊出来,首先送入抢救室急救。对于病情次危急的,会分类到三级诊室进行手工处理。医院工作人员还称,应急处理后,各科室能保证正常就诊,但确实等待时间较长。

前述福建三甲医院信息科主任认为,医院规模越大、信息化程度越高,在系统故障时要完全转换为人工模式的难度就越大。“举个很简单的例子。医生手写处方,没有系统支持时,有些药品的准确名称、剂量及用法可能都记不得,处方开不了。若系统故障,收费处工作人员对各个收费项目的准确名称、单价都不知道,连基本的划价功能都完成不了,收费窗口就堵塞了。当然,如果系统设计得好,即使整个流程不能正常进行,但收费处可以启用应急方案,至少不会出现连基本收费工作都进行不下去的情况。这方面,行业有非常成功的案例。”

“结合艾力彼多年医院信息化辅导经验,有预案是第一步,第二预案要完善可执行,且需包含必要的线下手工表单。第三是要进行培训,可以是少量关键人员培训,也可以是全员培训。第四,要有演练,跟消防演习一样,大家得知道灭火器怎么拿、如何用。第五,根据演练结果整改,形成督导、检查、总结、反馈、改进的闭环。”庄一强说。

有资料显示,佛山市妇幼保健院的信息安全应急演练已经坚持10余年,内容包括门诊应急网络、单机应急和手工应急。该院信息总监马丽明曾公开表示,对于预计超过半小时不能恢复的医院信息系统故障,就应考虑应急预案的启动。

前述上海医院领导层告诉媒体,医院已召开会议复盘、自查。未来,院方将在技术上采取软硬件更新,保障信息安全。其次,预案还要做得更完善,提高全院对此事的意识。

信息系统建设是一把手工程,各类预案、应急演练都需要医院领导层支持和主导,也需要各部门配合。”前述福建三甲医院信息科主任说。


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