近日，广西壮族自治区卫健委发布了《关于2019年上半年全区医联体建设情况的通报》，多家医院因医联体建设中存在问题被点名。
“医学界”观察到，全国范围内多地均明确表示开展医联体考核工作，不过真正公布考核结果的地区并不多，省级卫健委主动“揭短”的目前只有广西。
这不是广西第一次发布医联体建设“红黑榜”，2018年广西公布了医疗联合体建设考核评分标准，当年就进行了二次评估考评并向社会公布。
挂职副院长没有话语权
根据得分情况，广西发布了市县红黑榜，桂林市、柳州市、南宁市、玉林市上了红榜，北海市、来宾市、百色市则上了黑榜。
广西的医联体建设究竟存在哪些问题呢？
通报认为主要问题表现在主客观两个方面：一是地方政府重视程度不够；二是牵头医院能力不强、医疗信息化建设滞后。
因出现帮不动、联不了的情况，隆林县人民医院作为“典型案例”被推出。
通报称，
百色市人民医院和隆林县人民医院建立医联体，由于隆林县重视不够，积极性不高，导致上级医院在人事任免等方面没有实质性的话语权，人员和业务管理不到位，百色市人民医院派驻的第一副院长难以发挥作用，上级医院先进的管理思路和模式得不到实施，如重症监护室（ICU）使用问题，百色市人民医院多次提出启用建设完成的重症监护室，但县医院以人员不足为由不予采纳，导致重症监护室场地挪作药库使用。百色市人民医院安排了专用车辆、抽派医务人员到隆林县各乡镇巡诊，而隆林县人民医院还是以人员不足的理由不积极参与，没有形成医联体的工作合力。
另一方面，心有余而力不足也成为广西医联体建设中存在的问题。
防城港、贺州、来宾、崇左4市尚无一家三甲综合医院，医联体建设的龙头引领医院缺乏，能力不强，无法实施医联体网格化管理。极度、深度贫困县，县级医疗资源非常匮乏，能力薄弱，没有能力对乡镇卫生院实施技术帮扶。部分市县医联体成员医院信息系统仍然没做到互联互通，医联体内部医疗服务信息沟通渠道不畅，无法实现区域内医疗机构的信息互通共享和业务协同。
广西问题并不是个例
2018年，广西推出医联体建设“红黑榜”收到各方赞誉。
随着医疗联合体建设列入《政府工作报告》，国务院常务会议专门进行部署，并印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，2017年成为中国医联体建设的元年，医联体建设从地方实践变成国家行动，医联体建设也成为地方政府的一项政治任务。
此后各地纷纷开展医联体建设，在探索的过程中，部分地方出现只挂牌子不落地的情况，各地出台医联体建设考核方案。
广西的问题并不是个例，比如通报中特别点出的部分市县医联体建设工作仍停留在对口帮扶模式，“等靠要”思想严重，具有一定的普遍性。
从医联体到紧密型医联体，医联体建设也在发生改变。
在广西的通报中除了“揭短”之外，更将紧密型医联体建设作为工作亮点。
灌阳县人民政府与桂林医学院附属医院签订协议组建紧密型医疗联合体，将灌阳县公立医院集团交给桂林医学院附属医院管理，进一步加强了灌阳县公立医院集团人才、技术、临床专科等核心能力建设，提高了灌阳县公立医院集团规范化、精细化、信息化、科学化管理水平。
钟山县人民政府与自治区南溪山医院签订了框架协议，按龙胜县医联体建设模式，将钟山县公立医院集团交由自治区南溪山医院进行托管，钟山县人民政府做好“放管服”工作，并协调各政府部门积极配合，双方以医疗集团为平台，就县域内群众的医疗救治、基本公共卫生等医疗卫生工作进行全面合作。
《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求到2020年，形成较为完善的医联体政策体系，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体。
留给地方政府的时间不多了，医联体建设情况到底如何？期待能够有更多的地方和广西一样“晒”出来！
